为亲友建健康档案 实施亲友健康管理——医学生从业前先扮演家庭医生

为亲友建健康档案 实施亲友健康管理

医学生从业前先扮演家庭医生

本报记者 毛茵 通讯员 王成

近日，被保送北京协和医院的华中科技大学第一临床学院免试研究生钟林庆告诉记者：大学时代有一门特殊的课程终身难忘，它没有固定的课堂，没有特定的老师，却贯穿于大学生涯，让她从“治小家”开始，慢慢走上医生岗位，承担起“医大家”的责任。

2013年12月，华中科技大学同济医学院第一临床学院率先在国内开展医学生“亲友健康管理”，970名学生通过连续追踪，为亲友建立了1627份健康档案并实施健康管理，促进亲友健康。

武汉市卫计委副主任、新闻发言人彭厚鹏对该项目给予积极评价：“让医学生早期接触临床，直接参与管理亲友健康，相当于扮演了家庭医生或社区医生的角色，以亲友为临床教师，以亲友健康为医学教材，实施更亲近、更直接、更方便、更持续、更有效的健康管理，是医学发展的需要，也是居民群众的需要。这种注重培养大学生社会责任感，注重培养医学生全科医学思维的医学教育改革，极具生命力。”

“医生角色”

让医学生都当准医生

23岁的布依族姑娘郑聪是连续3年获得国家奖学金的佼佼者，从小就目睹患有阿尔兹海默症的奶奶的痛苦，以及全家人照顾的艰辛，她立志学医并选择了神经内科学。当她得知该疾病有家族史后，坚持每周和家人电话、视频，关注奶奶病情变化的同时也监测父亲的健康状况。得知爸爸睡觉打鼾，就督促他使用呼吸机，降低发病风险。去年奶奶合并心衰，家人用中药为奶奶调理，郑聪就详细记录下治疗方案。业余时间，她查阅了大量文献，利用医院选派出国交换实习机会请教专家，努力尝试找到防治老年痴呆的有效方法，为更多患者解除痛苦。

来自吉林的8年制医学博士赵烨发现酷爱登山的爸爸患腰椎间盘突出，每次发作都会脊柱侧弯。于是马上为他建立健康档案，并建议把爱好转向游泳，避免久坐，近1年脊柱侧弯发作次数明显减少。

2012年假期，陈经远同学回到家乡，恰逢村里为60岁以上老人建立《居民健康档案》，他主动和村医一道为乡亲们体检，遇到阳性体征时便结合自己所学提出建议，还专门做了一次健康讲座，普及疾病预防知识。乡亲们高兴地说：“村里出了个大医生!我们有病也不怕了!”

“亲友健康管理实践”QQ群，目前在线700多人，涵盖在校医学生、已走上工作岗位的学长，还有协和医院、华科社区卫生中心的临床老师、社区老师。在群里，“准医生们”集体会诊，体验医生角色，讨论亲友的健康状况，以谭捷为代表的临床老师答疑解惑，实现主动学习、问题导向学习，促进亲友健康。

“家属角色”

让医学生懂得换位思考

关爱亲人，才会关爱更多病人；懂得亲人的情感需求，才能换位思考，设身处地理解病人感受。

钟林庆得知妈妈风湿病情加重后，焦虑不安，第一时间拿着资料咨询亲友健康团队老师。她发现自己并不像平时对待其他病人那样，而是作为一个患者家属四处求助。她没有教条地照搬书本知识，更没有机械地执行操作指南，而是跟老师们交流妈妈的需求、药物影响、家庭经济状况等，根据各方意见综合评估，做出最优决策。她深切体会到，亲友健康管理让她懂得“换位思考”。

毕业留在协和肿瘤医院的赵烨，耐心细致，医学知识丰富，是深受患者欢迎的“女神”。一位老人总怀疑自己有病，做了无数检查都是阴性，赵烨知道这类病人多伴有焦虑症状，便安慰道：“您今年80高寿，看到您就像看到我爷爷一样，您的指标都正常，要争取当百岁老人呀！”把老人逗乐了：“有你这个孙女这么说，我感觉好多了。”

赵烨医生说，有时医生会因为病人太多、工作太忙等，在沟通中失去耐心和同情心；在做临床决策上有时会忘记患者的承受能力……而作为家属时会耐心听取亲友叙述病情，会用最通俗易懂的语言处方提供诊疗建议，选择最优方案。“亲友健康管理”就是让医学生以最直接的方式同时实现“医生”和“患者家属”两个角色的情感体验，学会站在患者的角度沟通病情、临床决策。

全科医学博士谢珺说：对近千名学生调查表明，91.67%认为自身临床能力提高；99.12%表示与其亲友交流增加；参与项目的亲友也感触颇深：“可以让自己对自身健康有更多的关注”，“掌握健康状况，获得健康指导”，“让子女关心和帮助亲人，消除一直以来‘以我为中心’的惯性”。

 【对话】

记者：“亲友健康管理”项目设计的出发点是什么？

季湘年（华中科技大学第一临床学院副院长）：百年协和以培养卓越医学人才造福人类健康为己任。“亲友健康管理”是在健康中国建设背景下，武汉协和医院适应国家需求，对医学人才培养实践教学的创新。让学生从关爱身边人做起，树立“大健康、大卫生、大医学”的理念，不断提升综合素质，成为“顶天立地”“德艺双馨”的优秀医师和健康促进者，从而更好的服务大众，回馈社会。

记者：“亲友健康管理”进行了3年，下一步将如何提升和完善？

刘亚玲（华中科技大学第一临床学院学生党总支书记）：近年来，亲友健康管理形成了院系特色文化，医学生主动深入社区义诊健康宣教，创建“泰迪熊医院”为社区小朋友普及医学常识。“我的健康银行”获批国家大学生创业项目，帮助居民自主采集健康信息，系统安全永久地保存家人的健康档案，实现健康管理全覆盖。我们将进一步塑造品牌，开设系列选修课，融入医学生人才培养方案，拓宽应用范围，让更多的学生受益。